大病医保全覆盖，全民感受发展成果长恨人心如流水等闲平地起波澜公元前后的划分图解不能浪费粮食句子

今天（3月18日）有媒体援引人力资源与社会保障部有关官员的话说，中国今年将全面推行大病医保制度。如果此话当真，那么，这将是中国医保制度的一个重大进步。大病医保，是对大病患者的高额医疗费用给予进一步代付的保险制度。根据保监会的数据，至去年底，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目。

大病覆盖率低，是现行中国医保制度的最大弊端。而这个弊端，几乎为每一个参保成员及其家庭所感受。尤其是大病往往给参保患者带来巨大痛苦，给家属带来痛彻心扉的打击，这就更加放大了医保制度的弊端。近些年，随着生态环境的恶化，原来某些属于罕见病种的大病成了常见病、多发病；以前在特定人群中高发的大病成了普发性的大病。医保把这些大病排出在外，无疑抽空了医保的保障属性。

当然，落实全民推行大病医保制度，绝非主管政府部门一声号令便可以完成实现的事情。实际上，真正实现大病医保，主管部门、医疗系统和保险体系都要进行大量改革调适工作，革除各自方面现存的弊端，否则，大病医保也只能停留在政府文件的纸面上。

在相当程度上，中国的医保把大病排出在外，是因为中国的小病价格已经足以让承保方望费却步。而导致小病大看的原因则更多、更复杂。这些多而杂的原因，又使管理部门望而却步，最终致使这些旧有因素纠缠在一起，再与新出现的原因混杂在一起，由此使得医改的难度越来越大，改革无从下手。医术不值钱，科技含量并不高的药品价格却奇贵的现实不改变，大病医保就有可能变成一句空话。

从这个意义上讲，大病医保实行的前提是保险、医疗和管理等一系列改革的启动和完成。即使就大病医保本身而论，问题也仍然不少。在城乡居民医保基金统筹层次较低、管理水平不高的背景下，大病医保一旦实行，医保基金将面临医疗费用快速增长的情况。如果计费、核算、支付等程序不适应大病医保的推出，就极有可能出现无钱支付保险和有钱花不出去的局面。

不仅如此，如何在医疗改革进展慢、到位慢的情况下，控制大病和小病费用的增长，也是一个关系到大病医保能否落实的问题。在进一步的改革中，医疗机构、保险公司和政府管理部门的关系必须磨合到位，以期在患者、医疗机构、保险公司之间形成相互独立、平衡以及既相互配合又相互制约的关系，由此实现医疗机构和保险公司的可持续发展，提升患者的就医水平，减轻患者及其家庭的负担。

医保制度是一个国家最最重要的福利制度，也应该是公共财政的最大开支项目。在中国，医保覆盖面扩大至大病，是使全民享有和感受发展成果的措施。把大病纳入医保范围，可以使民众摸得着、看得见改革的成果，是最好的爱国主义教材，也是使国民对国家发展和未来充满信心的坚实基础。因此，大病医保的具体落实尤显重要。

据上述报道，“一位政策层人士表示”，“全面推行这一目标有两个层面，一是各地全部出台政策，二是全部实施政策并开始支付待遇”，“年内至少完成层面一，力争完成层面二”。并且，“大病医保覆盖的城镇居民医疗保险参保人员和新农合参合人员，资金也来源于这两项基金，也就相当于已经完成了参保和筹资的阶段，下一步方向就是实现由商业保险公司支付待遇”。

上述大病医保到位后，还应进一步扩大大病医保的大病病种的覆盖范围。